Kategori: Okategoriserade

En torsdag en gång i månaden kommer alla HIV smittade barn på kontroll som är
inskrivna på vårt CTC= Care and Treatment Centre.

Igår tog jag denna bild när de började fylla på i väntrundan och på mattan

85 barn kom igår.De är från 6 mån. gamla och upp till 14 år . Utav dem har
redan 65 av dem ARV behandling ( antiviralbehandling).

Ganska många har redan förlorat sina föräldrar i sjukdomen och de kommer med
någon anhörig som tagit hand om dem.

Man blir verkligen tagen att se dem , men också glad att så många ser friska
ut, Alla vägs och nästan alla hade gått upp i vikt.

Det visar sig att många dör mellan födelsen och upp till 18 mån. Ålder. Från
födelse till 6 månder ålder kan ett HIV pos test bero påatt barnet har
antikroppar från mamman.
Om barnet är fortsatt positiv vid 6 mån ålder börjar man ARV behandling och
fortsätter tills de är 18 månader. Då avslutas behandlingen om de blodprover
man tar ej kan påvisa HIV virus.

VUXNA kommer på onsdagar och fredagar för att kontrolleras och få sin
Antivirala medicin på CTC. Det börjar bli många . Just nu finns totalt 3057
inskrivna personer vuxna + barn på CTC som startatde 2006

År 2009 skrev man in 987 nya HIV positiva personer på CTC och av dem sattes
395 fall in på antiviral medicin.

Jag kan också berätta att tyvärr dör nästan varje dag någon med diagnosen
Aids på sjukhuset. Antingen har de svåra infektioner de ej klarar av eller så
söker de vård alldeles försent.

Ja detta är en annan verklighet vi lever med här

Maggan

Den 12 mars råkade jag gå förbi förlossningen mitt på dagen. Där rådde nästan kaos. Åtta mammor höll på att föda eller skulle strax föda. Jag träffade då en mamma som just fött tvillingar för tidigt. Den första levde men vägde bara 1 300 g . Den andre var död och svårt missbildad. Mitt hjärta led verkligen med henne. Detta var hennes sjunde graviditet men hon har bara två levande barn hemma 8 år och 3 år gamla.

Första tiden trodde vi ej att lilla tösen skulle klara detta men har nu vänt i vikt och går stadigt upp och väger idag 1450 g. På prematuren används kängururmetoden.
Tack Berit för den fina koftan o mössan du stickat som Greta gav till henne.

Det gick ej lika bra för det prematura barnet som föddes hemma vid femtiden häromdagen . Efter ca tre timmar hemma cyklade mannen hit med den nyförlösta mamman och barnet som ej mådde bra. Cykelfärden tog ca 2 tim. Barnet var dött vid framkomsten till sjukhuset.
Man finner ej ord när man ska försöka trösta.

Tänkte också på den Aids sjuka mamma som födde ett prematurt barn för någon vecka sedan. Det var hennes 12:e graviditet. Hon hade 8 levande barn. Nu ställdes man inför att ej amma barnet för att förhindra att barnet blir smittat. Anhöriga tog beslutet att försöka köpa mjölkersättning även om en burk kostar 8000/TSH = ca 50 SEK . De flesta har ej råd att köpa ersättning och tyvärr kan de flesta ej klara hygien med flaskuppfödning heller..
Undrar så hur det gått för dem.

Förra veckan hände en tragisk olycka i Nanga ca 3 -4 mil härifrån.En lastbil körde rakt in i en stillastående pickup. En person dog och 11 personer kördes till oss. Idag fanns 5 av dem fortfarande kvar på sjukhuset. De är alla på bättringsvägen med några olika frakturer.

Idag kom åter en kvinna svårt misshandlad med djungelkniv. Stora jack i huvudet men var vid medvetande . Tyvärr var det oklart vad som hänt. Det är inte första gången kvinnor blir misshandlade.

Idag rapporterade man från Laboratoriet att vi fått 4 prover från vårt Igunga Distrikt sjukhus 7 mil härifrån för analys av cholera. Alla proverna är positiva . Så nu gäller det att kolla alla patienter som kommer med diarrer till sjukhuset eftersom det finns i vår närhet.

Imorse rapporterades inga döda , annars dör nästa varje dag någon aidspatient på medicinavdelningen som sökt vård alldeles för sent.

Ja detta jag nämnt om hör till vardagen här.

Maggan

Nkingas Vänner har köpt 120 stora myggnät 6x6x7 INC  så de ska täcka varje patient ordentligt. De kostade 7000 shilling/st  alltså totalt 4665 kronor. Sjukhusledningen sänder ett stort tack till alla som bidragit till detta.

Det var underbart att förra veckan se att de nya myggnäten var uppsatta över alla sängar på sjukhuset. De impregnerades först, så att myggorna förhoppningsvis inte ens vill försöka bita patienterna.
De gamla myggnäten var helt utslitna med många hål. Det fanns inte heller till alla sängar.

De fick även 50 myggnät till barnavdelningen från Igunga-distriktet vilket gjorde attt vi ej behövde köpa dit.

Varma hälsningar från Maggan

4 läkarstuderande finns på plats sedan 30/1. De är här i 3 månader för att skriva sina uppsatser.

Så här skriver Malin och Karin om deras studie:
” Vi kommer att intervjua några läkare, barnmorskor, och andra insatta personer kring vårt ämne ”exklusiv amning” (amning av barn från födsel upp till 6 månader utan att ge någon annan vätska eller mat). Vi vill veta vilka kunskaper de har i ämnet, vilka rekomendationer de ger till mödrar om hur de bör föda sina spädbarn, och hur de upplever att detta följs. Vi kommer även att prata med de som jobbar med PMTCT (prevention of mother to child transmission, alltså de som jobbar för att HIV inte ska överföras från mor till barn)
Nästa steg i vår studie är att intervjua mödrar om hur de väljer att föda sitt barn och varför. Och sedan är det sista steget att se om man kan se någon skillnad i utveckling och hälsa hos de barn som ammas exklusivt och de som inte gör det.
Rekommendationer som gäller är att alla barn ska ammas exklusivt till 6 månaders ålder.
Detta gäller även i fallet då modern har HIV, så länge hon inte har tillgång och råd och på ett säkert sätt kan ge en mjölkersättning. Vi vill utreda hur många som faktiskt följer dessa rekommendationer, varför de gör eller inte gör det, och hur detta kan påverka deras barns utveckling. Det är nämligen visat att man kan hindra en väldigt stor del av sjuklighet och dödlighet bland barn under 5 år om man lyckas följa dessa rekommendationer. Jag hoppas att jag skriver så ni förstår, det är bara att fråga om ni undrar något. Detta ska vi ägna oss åt nu här i 3 månader, och sedan ska vi behandla alla data vi fått in och skriva en forskningsartikel.”

Calle och Göran skriver om tuberkulos. De intervjuar patienter både här på Nkinga och distriktsjukhusen i Nzega och Igunga.

2/3 anlände Maria och Kristin tandhygienist studerande från Karlstads Universitet som undersökt 240 8- åriga skolbarn på Primärskolan o English Medium School i en del i ett projekt i förebyggande tandvård..

3/3 kom Elin och Anna som är PMU praktikanter . De stannar här i 6 månader och är på English Medium School och har Paul Mayengo som handledare.

6/3 anlände sjuksköterskestuderande Pia och Anna från Sophiahemmets högskola för sin praktik på sjukhuset .

13/3 kom sjuksköterskestudenterna Linda och Natalie från Kalmars Högskola som ska göra 5 v praktik veckor här.

En samling härliga ungdomar som får uppleva Afrikas verklighet in på skinnet. De möter många mycket sjuka patienter och ibland svårt att se att resurserna ej finns som hemma i Sverige.
Det är alltså proppfullt i Gästhuset men de verkar komma bra överens. De tittar in ofta hos mig. Deras fritid går åt att köpa många härliga tyger. Sömmerskan Anna hinner knappt sy alla kreationer de önskar. Min sängkammare har blivit ett sy – och provrum.

Allt för idag
Maggan
onsdag 24 mars 2010 Tabora, Tanzania

Tandläkaren Maths Nillson med fru Siw från Jönköping gör åter en insats på vår fina tandklinik sponsrad av Läkarbanken och Pingstförsamlingen i Jönköping. I nuläget har vi tyvärr ännu ingen tanzaniansk utbildad person på tandkliniken. På Nkinga är man mycket tacksam för denna hjälp från Läkarbanken som lovat sponsra tandläkare för 6 veckor, 3 gånger per år i två år framåt.
Lars-Erik Olofsson kom samtidigt . Han arbetar som överläkare på infektionskliniken Östersund

Så här skriver Lars-Erik Olofsson:
”Jätte kul att få vara tillbaka i Tanzania och Nkinga igen. Jag har tidigare besökt Nkinga och känner mig riktigt som hemma. Senaste gången var 2008 då jag speciellt tittade på HIV vården på våra missionssjukhus. Jag blir redan första veckan på sjukhuset förundrad över den kompetens och skicklighet som finns hos personalen och hur man med små resurser ändock kan producera en god sjukvård.
Mitt uppdrag denna gång är att planera en studie om förkomsten av multiresistena bakterier på Nkinga hospital. Resistenta bakterier är ett växande hot i Sverige liksom globalt.
För att stoppa denna oroväckande utveckling så bör antibiotikaförbrukningen minskas och behandlingen bör vara mer riktad vid infektionssjukdomar. En förutsättning för detta är att man som doktor känner till resistensläget i det område man arbetar.
I Sverige odlar man kontinuerligt på våra sjukhus och kan utifrån dessa svar få en bild av antibiotika resistensen. Några liknande sammanställningar finns inte Tanzania och Nkinga.
Vi kommer i första hand att titta på stafylokockus aureus (MRSA) och senare, om allt går som beräknat, även gramnegativa bakterier(ESBL-bildande) och pneumokocker.
Jag hoppas även att få tid till att tillsammans med mina afrikanska kollegor titta över sjukhusrutiner, vårdhygien och guidelines.
Hustru May-Britt och våra barn Linnéa 12 år och Alicia 8 år kommer ut till Nkinga i april månad.”

Veckan efter anlände Anders Hugosson med fru Margareta och Margot Rolandsson med make Lars från Karlstads Universitet för en veckas besök..
De har startat ett profylax program i tandhygien, som jag tidigare berättat om. Samtidigt kom två tandhygienist studerande som nu ska göra en kartläggning av Nkingabarnens tandstatus. Se bild på Maria Kneiser och Christin Schyber med sina handledare Anders och Margot

Samma dag kom även Hans o Greta Johansson åter för 2 mån.. som drog igång denna tandklinik och lagt ner mycken tid och möda på den. De är mycket glada att uppleva hur den utvecklats.
De har nu också varit 3 veckor på Mchukwi Hospital tills. med Karin o Roland Boij för att följa upp de seminarier angående säkert barnafödande som genomfördes för två år sedan i Rufiji området runt Mchukwi. Alla de platser de besökte uppgav att de haft stor nytta av den utbildningen och fortfarande använde aktivt den ”guidlines” de fått.

…..fortsättning följer om studenterna som kommit.

Maggan

Vecka 7 började med ett tre dagars besök av Ingrid Gustafsson och Simon Jessen från Internationella Programkontoret för att utvärdera ett utbyte med vår sjuksköterskeskola och Högskolan i Jönköping som pågått i 8 år med pengar från Lineus-Palme programmet.

De blev imponerade av verksamheten här.

Vecka 8 påbörjades Kackelacks bekämpning på sjukhuset. Dessa otrevliga kryp finns tyvärr överallt och måste hela tiden bekämpas. . Tyvärr har de medel man använt ej haft önskad effekt.
De kröp faktiskt på väggarna på patientsalarna även på dagtid , medan andra gömde sig i taklisterna . På natten rapporterade man att de vandrade upp och ner på patienternas dropp aggregat.

INTE EN DAG till sa jag !!!! Nu måste något göras. Vilken tur att jag fick fatt i ett medel som heter Nuvan ” A fast-acting broadspectrum insecticide for indoor and outdoor” som anlände med buss från Mwanza nästa dag. Nu kom den motordrivna besprutnings pumpen till användning som vi nyligen fått från PMU depån i Vårgårda skänkt från Svenska armen.
Vi började med Barnavd.. VILKEN EFFEKT detta medel har. Vi kommer att bespruta och storstäda hela sjukhuset. UNDERBART !!! När detta skrivs har de avverkat 3 avd, och håller nu på med Kirurgiska avdelningen.
Vi har ett gäng killar som verkligen utför ett jättejobb med att bespruta och storstäda.

Patienter jag träffade.
Måste nämna om en svärmor som tar hand om en brännskadad kvinna som nu legat inne i hela tre månader . Jag beundar henne hur hon dag o natt finns hos sin sonhustru och sköter om henne hela tiden. Läkningen går framåt men så sakta. Ett fall som vi komer att behöva hjälpa. Jag ska kolla upp att de har tillräckligt med mat mm.

Matron Marta och jag träffade också en ung mamma som skulle skrivas ut på Barnavd. när vi gick en runda en dag.
Hon kunde ej betala hela sjukhusräkningen och hade inga pengar hem till Tabora.
Denna lilla flicka fick strax efter födelsen en svår infektion i navel och hade en sepsis när hon kom hit i mycket dåligt skick. I Tabora hade man ej givit adekvat behandling..
Med hjälp från Nkingas Vänner fick hon sedan bussbiljett hem och bidrag till räkningen.

Fortsättning följer….

Maggan Edin

En grupp operationspersonal från Nkinga har besökt Sverige. Hrna  Kilimanjaro  ger några bilder och kommentarer från resan.
Peter Pambe, Lucy Joshua  och Erasto Kilimanjaro  var det första gänget  att åka från Nkinga till Ryhovs operationsavdelning.  Utbytesprojektet  blev möjligt genom att Tenhults Pingstförsaling,  PMU Interlife och SIDA.

På flyget till Stockholm Kilimanjaro. Pambe o Lucy.

Det blev  spännande att flyga, bli serverad mat, och få se Kilimanjros topp sticka upp där bland molnen. De glömmer ej synen av Stockholm och alla sjöar o vatten de såg  när det närmade sig  att landa  och TÄNK solen sken då.
Vi skrattar för sedan tog det två veckor innan de såg en skymt av solen och då  endast ca 10 min. Mycket konstigt tyckte de att solen var frånvarande så många dagar. Det var så kallt -2  , men de fick rejält med kläder att sätta på sig. Kolla Lucy så fin hon är i sin ”päls”.

Träffar Ryhovsgänget som besökte Nkinga i Sept 2009.

De kan ej nog prisa det varma mottagande de fick av alla i Jönköping. Pambe får tårar i ögonen när han berättar. Han hade ej kunnat föreställa sig att de skulle bli så väl omhändertagna och bemötta så väl.
De är alla så glada för alla upplevelser de fick på sjukhuset, hemma hos folk, ishockeymatchen, besöket i Stockholm , turen med Jenny i ambulansen  gjorde intryck  och mycket mera. De återvände hem till Nkinga med ny inspiration och nya ideer.

Lucy pälsade på sig i kylan på Arlanda.

Nkinga Febr 2010

Anna har en liten ”syatelje” som heter Nazareti hemma utanför sitt hus. Hon har för det mesta också några flickor som kommer till henne och lär sig att sy.

Anna och Nashon har 4 flickor. Marta är älst och går nu sitt 2:a år på Umoja Secondary School . När hon skulle börja där oroade sig Anna mycket  över hur

de  skulle klara omkostnaderna för henne . Alla dessa härliga tyger som finns här köper man gärna ,men vad ska man  sy av dem som passar hemma i Sverige. Då kom iden att hon skulle kunna sy morgonrockar som hon  redan börjat göra här till svenskar som varit på besök, men som jag skulle skicka hem och sälja till vänner o bekanta.

Detta har hjälpt Anna med skolavgiften till Marta som går på ca 5600 SEK per år. Tusen Tack till er som köpt en morgonrock !!!! De andra två flickorna Faith o Foibe  har också avgifter som ska betalas i sina skolar. Jag fattar ej hur familjerna får ihop till alla dessa skolavgifter. Man vill till vilket pris som helst att barnen  ska få gå i skolar som fungerar. De staliga skolarna har för få läarae , inga böcker och mycket stora klasser. Vår kyrka har därför ochså startat en English Medium School här på Nkinga som nu har Primärskola på engelska. Det finns nu från Klass 1 -4  ca 200 elever. En del går ?dayschool? andra bor på ett internat . I förskolan har de  från 3 år till 6 år ca 60 barn och allt är på engelska. Man gör detta efterso barnen därefter ska börja i Secondaryschool däe ALL undervisning och böcker är  på engelska. Det är verkligen inte lätt  för familjerna att klara detta för kanske 2-4 barn som samtigt går i skolan.Därför får man  nästan dagligen frågor om  man kan hjälpa på något sätt.

Anna  syr på beställning klänningar av olika slag t.o.m fina bröllopsklänningar. Till ett  bröllopet i lördags hade hon sytt brudens klänning och även klänningarna  som våra  studenter Karin och Malin lät sy dagen till ära.

Skriver detta eftersom någon undrat vem Anna är som syr morgonrockar.

Maggan

Vid morgonrapporten imorse meddelades att 17 barn  lades in förra dygnet och  de flesta var mycket sjuka i  malaria, diarre  eller  någon infektion. Man rapporterade särskilt om en 11 månader gammalt barn som hade diarrer, svårt att andas och fick diagnosen lunginflammation. Man hade satt in 2 sorters antibiotika och malaria -behand . Barnet hade svårt att andas och fick syrgas. Blodvärdet var  bara 7.5. Barnet hade förstås varit sjuk redan  flera  dagar och hade sökt hjälp först på en liten vårdcentral.

När jag kom till avd lite senare på fm  fann jag mamman gråtande  och  barnet hade redan dött.  Det är verkligen så  smärtsamt att uppleva  att nu och då   kommer man  för sent  till   sjukhuset.

Jag fann  också där på behndlingsrummet en 3 årig flicka  från Igoweko. Mormor  hade kommit med henne då mamman var höggravid och hade svårt att följa med. Flickan hade just fått en blodtransfusion eftersom hon  hade bara 1.5 i blodvärde. Det är  fruktansvärt lågt.Barnen ska väl ha upp mot 12-14 . Flickan var så mager , överarmarna så tunna och revbenen syntes så  tydligt, ja frågorn är många varför  går det sä här långt innan man söker hjälp.

Jag gick  därifrån  sorgsen och undrade  om denna flicka verkligen  kommer att klara detta?
Nästa gång måste jag berätta om alla de  fall som  man  hinner och kan rädda

Maggan